Skoliose: Untersuchung, Verlauf und Behandlung

Wenn eine Schulter höher steht, der Rücken seitlich gekrümmt erscheint oder bereits eine Skoliose festgestellt wurde, ist vor allem der Verlauf wichtig. In der Untersuchung werden Körperform, Beweglichkeit und Beschwerden geprüft und vorhandene Aufnahmen verglichen. Bei einer Skoliose krümmt sich die Wirbelsäule seitlich und die Wirbel sind zugleich verdreht. Bei Jugendlichen beeinflusst das weitere Wachstum die Behandlung; bei Erwachsenen stehen häufig Beschwerden und Funktion im Vordergrund.

Wie wird eine Skoliose untersucht?

Die Untersuchung prüft Asymmetrie, Rotation, Wachstum und Beschwerden. Eine dreidimensionale Oberflächenanalyse kann ergänzen; sie ersetzt eine erforderliche Röntgenaufnahme zur Cobb-Winkelmessung nicht.

Wo liegt die Krümmung?

Nach dem betroffenen Abschnitt unterscheidet man unter anderem:

• Thorakale Skoliose: Krümmung der Brustwirbelsäule
• Thorako-lumbale Skoliose: Krümmung am Übergang von Brust- zu Lendenwirbelsäule
• Lumbale Skoliose: Krümmung im Bereich der Lendenwirbelsäule

Bringen Sie zum Termin vorhandene Röntgenaufnahmen und Befundberichte mit. Der Vergleich mit früheren Bildern hilft, eine Zunahme der Krümmung zu erkennen.

Die Behandlung soll bei fortschreitender Krümmung deren Zunahme begrenzen und vorhandene Beschwerden verringern. Je nach Wachstum, Ausmaß und Verlauf reichen Beobachtung und Übungen aus oder eine weiterführende Behandlung wird nötig.

Bei kleineren Krümmungen hängen Beobachtung, gezielte Übungen und Kontrollabstände insbesondere von Wachstum und Progressionsrisiko ab. Ein Winkel unter 20 Grad bedeutet nicht für jeden Fall dieselbe Behandlung.

Bei Jugendlichen im Wachstum kann ein Korsett helfen, die Zunahme einer geeigneten Skoliose zu begrenzen. Bei Erwachsenen wird eine Orthese in ausgewählten Situationen zur Unterstützung und Schmerzlinderung erwogen; sie korrigiert die bestehende Verkrümmung nicht dauerhaft. Eine operative Versteifung der Wirbelsäule wird Spondylodese genannt.

Ursachen einer wirbelsäulenverkrümmung

Idiopathische Skoliose entsteht ohne eindeutig nachweisbare einzelne Ursache und wird häufig im Jugendalter erkannt. Skoliosen bei Erwachsenen können fortbestehen oder durch degenerative Veränderungen entstehen.

Weitere Formen können im Zusammenhang mit folgenden Erkrankungen oder Veränderungen auftreten:

• Fehlbildungsskoliose (kongenitale Skoliose) durch angeborene Wirbelfehlbildungen
• neuropathische Skoliose durch Nerven- und Muskelerkrankungen (Zerebralparesen, spinale Muskelatrophien oder Poliomyelitis)
• myopathische Skoliose durch Muskeldystrophien oder Arthrogrypose
• Skoliose durch Systemerkrankungen (Neurofibromatose, Skelettdysplasien, Osteogenesis imperfecta)
• degenerative, durch Verschleiß bedingte Skoliose
• Iatrogene Skoliose, also Skoliose aufgrund ärztlicher Behandlungsmaßnahmen (nach Bestrahlung oder nach Operationen durch Narbenbildung)
• posttraumatische Skoliose nach Gewalteinwirkung, Amputationen oder Tumoroperationen im Bereich der Wirbelsäule
• statische Skoliose durch Beinlängendifferenzen

Woran kann man eine Skoliose erkennen?

Bei einer Skoliose im Erwachsenenalter sind die Symptome unterschiedlich stark ausgeprägt – je nach Schweregrad der Erkrankung. Oft sind die Folgen mit bloßem Auge zu erkennen:

• Höhenunterschiede der Schultern
• ein schiefer Rücken
• ein schiefes Becken
• herausstehende Schulterblätter
• Muskulatur im Lendenbereich tritt als Wulst hervor
• Beinlängendifferenzen

Eine Skoliose kann insbesondere im Jugendalter ohne Schmerzen bestehen. Neu auftretender oder ausgeprägter Schmerz wird deshalb auch auf andere Ursachen untersucht.

FAQ rund um Skoliose

WELCHE SYMPTOME TRETEN BEI SKOLIOSE AUF?

Die Symptome einer Skoliose können je nach Schweregrad variieren. Häufige Anzeichen sind eine asymmetrische Schulter- oder Hüfthöhe, ein hervorstehendes Schulterblatt und eine sichtbare Krümmung der Wirbelsäule. In schwereren Fällen können Rückenschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit und eine Beeinträchtigung der Lungenfunktion auftreten.

WELCHE KONSERVATIVEN THERAPIEN HELFEN BEI SKOLIOSE?

Zu den konservativen Therapiemethoden zählen Physiotherapie zur Stärkung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Haltung sowie die Korsetttherapie, die insbesondere bei heranwachsenden Patienten eingesetzt wird, um ein weiteres Fortschreiten der Krümmung zu verhindern. Auch spezielle Skoliose-Übungen und gezielte manuelle Therapien können die Symptome lindern.

KANN SKOLIOSE IM ERWACHSENENALTER BEHANDELT WERDEN?

Ja, auch Erwachsene können von einer Behandlung profitieren, vor allem wenn die Skoliose zu Schmerzen oder Funktionsstörungen führt. Während die Wachstumsphase die beste Zeit für eine konservative Therapie ist, können gezielte Physiotherapie, schmerzlindernde Maßnahmen und in einigen Fällen auch operative Eingriffe auch im Erwachsenenalter eine Verbesserung bringen.

WELCHE ÜBUNGEN SIND HILFREICH ZUR UNTERSTÜTZUNG BEI SKOLIOSE?

Übungen, die die Rückenmuskulatur stärken und die Beweglichkeit fördern, sind besonders hilfreich. Dazu gehören Dehnübungen, Stabilisierungsübungen und spezifische Atemübungen. Programme wie die Schroth-Therapie sind speziell für Skoliose-Patienten entwickelt und können individuell angepasst werden, um eine bessere Haltung und weniger Beschwerden zu erreichen.

GIBT ES SPEZIELLE VORSORGEMASSNAHMEN, UM SKOLIOSE ZU VERHINDERN?

Normale Bewegung und Sport sind meist sinnvoll. Eine idiopathische Skoliose lässt sich nicht nachweislich durch eine bestimmte Alltagshaltung oder ein allgemeines Übungsprogramm verhindern.

WELCHE FACHÄRZTE BEHANDELN SKOLIOSE?

Die Behandlung von Skoliose erfolgt in der Regel durch Orthopäden, die auf die Wirbelsäule spezialisiert sind. In Fällen, die eine chirurgische Behandlung erfordern, arbeiten Orthopäden oft eng mit Wirbelsäulenchirurgen zusammen. Auch Physiotherapeuten mit speziellem Wissen über Skoliose können eine wichtige Rolle bei der konservativen Therapie spielen.