Bandscheibenvorfall der HWS: Armschmerz und Behandlung

Ziehen Nackenschmerzen bis in Arm oder Hand, oder kommen Kribbeln und Kraftverlust hinzu, kann eine Nervenwurzel an der Halswirbelsäule betroffen sein. In meiner Sprechstunde prüfe ich die Nervenfunktion und vergleiche den Untersuchungsbefund mit vorhandenen Aufnahmen. Bei einem Bandscheibenvorfall tritt Gewebe über die normale Begrenzung der Bandscheibe hinaus; eine Vorwölbung wird davon unterschieden. Nicht jeder Vorfall verursacht Beschwerden.

INHALTSVERZEICHNIS:

• Funktion & Aufgabe der Bandscheiben
• Risikofaktoren eines Bandscheibenvorfalls
• Wie entsteht ein Bandscheibenvorfall?
• Bandscheibenvorfall in der HWS, BWS & LWS
• Typische Symptome
• Diagnose eines Bandscheibenvorfalls
• Konservative Therapien
• Operative Therapien
• Einem Bandscheibenvorfall vorbeugen
• Häufige Fragen zum Bandscheibenvorfall

Funktion & Aufgabe der Bandscheiben

Unsere Bandscheiben dienen als Stoßdämpfer zwischen den einzelnen Wirbeln unserer Wirbelsäule. Sie tragen entscheidend zur Flexibilität unserer Wirbelsäule bei. Bandscheiben bestehen aus Knorpel, wobei das Innere aus einem dickflüssigen Gallertkern und das Äußere aus einem elastischen Faserring besteht.

Knorpelgewebe wie die Bandscheiben werden vom Körper nicht über Blutgefäße mit Nährstoffen versorgt. Im Falle der Bandscheiben erfolgt die Versorgung über die Bewegung der Wirbelsäule. Bewegen wir diese, werden die Bandscheiben zusammengedrückt und saugen sich bei Entlastung – ähnlich einem Schwamm – wieder voll. Auf diese Weise wird die Bandscheibe mit Nährstoffen versorgt.

Risikofaktoren eines Bandscheibenvorfalls

Ein Bandscheibenvorfall kann durch mehrere Faktoren begünstigt werden. Bewegungsmangel oder eine einzelne Haltung sind keine ausreichende Erklärung.

• einseitige Haltung
• zunehmendes Alter
• Übergewicht
• schwache Rückenmuskulatur
• andere Wirbelsäulenerkrankungen
• schwere körperliche Arbeit

Wie entsteht ein Bandscheibenvorfall?

Bandscheibengewebe kann sich verlagern und dabei Nerven reizen oder einengen. Ein MRT-Befund wird deshalb immer mit Beschwerden und neurologischer Untersuchung verglichen.

Bandscheibenvorfall in HWS, BWS und LWS

Bandscheibenvorfälle können an Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule vorkommen. Die Beschwerden unterscheiden sich danach, ob eine Nervenwurzel oder das Rückenmark betroffen ist.

BANDSCHEIBENVORFALL IN DER LWS

Beschwerden an Hals- und Lendenwirbelsäule unterscheiden sich nach den betroffenen Strukturen. Aus der höheren Last im unteren Rücken lässt sich keine allgemeine Rangfolge der Schwere ableiten.

BANDSCHEIBENVORFALL IN DER BWS

Ein Bandscheibenvorfall an der Brustwirbelsäule kann lokale oder gürtelförmig ausstrahlende Schmerzen verursachen. Bei Rückenmarkbeteiligung sind auch Gangstörungen oder neurologische Ausfälle möglich.

BANDSCHEIBENVORFALL IN DER HWS

Ein Vorfall an der Halswirbelsäule kann in den Arm ausstrahlen und mit Taubheit oder Schwäche einhergehen. Zeichen einer Rückenmarkbeteiligung wie Gangunsicherheit oder nachlassende Handgeschicklichkeit brauchen rasche Abklärung.

Ein Bandscheibenvorfall kann auch als Zufallsbefund auf einer Aufnahme auffallen. Behandelt wird er nur, wenn Beschwerden oder andere relevante Befunde dies erfordern.

Typische Symptome eines Bandscheibenvorfalls

Je nachdem, in welchem Abschnitt der Vorfall auftritt und wie groß dieser ist, machen Patienten hinsichtlich der Symptome unterschiedliche Erfahrungen. Typische Beschwerden sind:

• starke Rückenschmerzen
• verhärtete Muskulatur im betroffenen Abschnitt der Wirbelsäule
• Ausstrahlen der Schmerzen in das Bein und das Gesäß
• Empfindungsstörungen, Kribbeln, Taubheit
• Lähmungen, Gangstörungen
• neurologische Funktionsstörungen (Blasen- und Mastdarmentleerungsstörung)

Die Symptome in der Halswirbelsäule unterscheiden sich dabei geringfügig:

• starke Schmerzen im Nacken
• Schmerzen strahlen bis in den Arm bzw. die Hand aus
• Kribbeln und Taubheitsgefühle
• Lähmungen
• Eine relevante Rückenmarkkompression kann bleibende neurologische Schäden verursachen. Neue oder zunehmende Schwäche, Gangunsicherheit sowie Blasen- oder Darmstörungen müssen sofort ärztlich abgeklärt werden.

Bei akuten Lähmungen, Störungen der Blasen- oder Darmfunktion oder anderen schweren neurologischen Ausfällen wenden Sie sich unmittelbar an eine Notaufnahme beziehungsweise den Rettungsdienst. Warten Sie damit nicht auf einen regulären Termin.

Diagnose eines Bandscheibenvorfalls Beim Spezialisten

Beschreiben Sie, seit wann die Beschwerden bestehen und bis wohin Schmerzen oder Taubheit ausstrahlen. Auch nachlassende Handkraft, Probleme bei feinen Handbewegungen und Veränderungen des Gangbilds gehören in das Gespräch. Bringen Sie vorhandene MRT-Bilder und die zugehörigen Befundberichte mit.

Die Untersuchung umfasst je nach Beschwerden Kraft, Gefühl, Reflexe und Gangbild. Es wird geprüft, ob der klinische Befund zur betroffenen Nervenwurzel oder zum Rückenmark passt.

CT und MRT bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall

In manchen Fällen kann es sinnvoll sein, zusätzlich eine CT- bzw. MRT-Untersuchung durchzuführen. Anhand der Aufnahmen können unsere Bandscheiben-Spezialisten erkennen, wie groß der Bandscheibenvorfall ist und inwieweit die Nervenwurzeln bzw. das Rückenmark in Mitleidenschaft gezogen wurden. Gerade bei weiteren Erkrankungen der Wirbelsäule sind bildgebende Verfahren oftmals hilfreich.

Konservative Therapien bei einem Bandscheibenvorfall in München

Hilfe bei einem Bandscheibenvorfall in der HWS oder LWS bieten meist konservative Therapien. Je nach Beschwerden und Schwere des Bandscheibenvorfalls kommen dabei unterschiedliche Therapien zum Einsatz.

Zu diesen Therapien zählen:

• Eine vorübergehende Anpassung schmerzhafter Belastungen kann sinnvoll sein. Längere Bettruhe ist keine allgemeine Behandlung; verträgliche Alltagsbewegung wird schrittweise aufgebaut.
• schmerz- und entzündungshemmende Medikamente
• Krankengymnastik und physikalische Maßnahmen
• Eine Halsorthese wird nur bei einer konkreten Indikation und mit festgelegter Tragedauer eingesetzt. Sie ist keine allgemeine Dauerbehandlung für einen Bandscheibenvorfall.

Die Physiotherapie unterstützt den schrittweisen Aufbau verträglicher Bewegung und Kraft. Vor manuellen Maßnahmen an der Halswirbelsäule müssen Nerven- oder Rückenmarkbeteiligung und mögliche Instabilität berücksichtigt werden.

PERIRADIKULÄRE THERAPIE BEI BANDSCHEIBENVORFÄLLEN

Eine periradikuläre oder epidurale Injektion kann bei ausgewählten ausstrahlenden Nervenwurzelschmerzen erwogen werden. Der mögliche Nutzen ist überwiegend zeitlich begrenzt; bei zunehmender Lähmung ersetzt sie keine dringliche Beurteilung.

PRP-THERAPIE BEI BANDSCHEIBEN-BESCHWERDEN

PRP ist keine nachgewiesene Standardtherapie zur Heilung eines Bandscheibenvorfalls oder zur Regeneration geschädigter Nerven.

Viele Bandscheibenbeschwerden können ohne Operation behandelt werden. Die Entscheidung hängt von Verlauf, neurologischem Befund und der Übereinstimmung mit der Bildgebung ab.

Operative Behandlung eines Bandscheibenvorfalls

Eine Operation wird bei passenden strukturellen Befunden und anhaltend erheblicher Beeinträchtigung erwogen. Fortschreitende Lähmungen oder Zeichen einer Rückenmarkschädigung benötigen eine dringliche spezialisierte Beurteilung. Art und Zeitpunkt des Eingriffs werden individuell festgelegt.

Bei einer Dekompression wird der Druck auf eingeengte Nervenstrukturen vermindert. Wie gut sich Kraft und Gefühl danach erholen, hängt auch davon ab, wie stark und wie lange der Nerv zuvor geschädigt war. Verbliebene Ausfälle können eine längere Rehabilitation erfordern.

Eine Bandscheibenprothese ist nur für bestimmte Befunde eine Option. Eignung und Alternativen unterscheiden sich zwischen Hals- und Lendenwirbelsäule; die Größe eines Vorfalls allein entscheidet nicht.

Eine Versteifung kann je nach Region, Stabilität und erforderlicher Dekompression sinnvoll sein. Sie ist weder bei jedem Vorfall nötig noch pauschal vermeidbar.

Was wird bei der Verlaufskontrolle geprüft?

Berichten Sie, ob Schlaf, Armfunktion und Arbeitsfähigkeit besser werden oder neue Beschwerden hinzukommen.

Passen Beschwerden und Bilder zusammen?

Wann reicht eine nichtoperative Behandlung aus?

Wenn die Beschwerden weiter stark einschränken, werden bisherige Maßnahmen und die Notwendigkeit einer spezialisierten wirbelsäulenchirurgischen Beurteilung besprochen.

Eine Verlaufskontrolle klärt, ob sich Schmerzen und Funktion verbessern. Neue neurologische Ausfälle verändern die Dringlichkeit. Eine einzelne Erfolgsgeschichte kann den persönlichen Verlauf nicht vorhersagen.

Einem Bandscheibenvorfall Vorbeugen

Regelmäßige Bewegung kann Kraft und Belastbarkeit fördern. Einen Bandscheibenvorfall kann sie nicht sicher verhindern. Im Alltag können Sie auf folgende Punkte achten:

• ausreichend Bewegung
• gezielte Stärkung der Rückenmuskulatur
• Abbau von Übergewicht
• Arbeitsplatz & Alltag auf Rückenfreundlichkeit überprüfen

FAQ rund um den Bandscheibenvorfall

WIE GEFÄHRLICH IST EIN BANDSCHEIBENVORFALL AN HWS UND LWS?

Das Cauda-equina-Syndrom ist ein Notfall. Neue Taubheit im Schritt, Probleme beim Wasserlassen oder Kontrollverlust über Blase oder Darm müssen sofort in einer Notaufnahme abgeklärt werden.

WELCHE SPORTARTEN SIND TROTZ BANDSCHEIBENVORFALL ERLAUBT?

Sport wird nach Beschwerden und neurologischem Befund angepasst. Ein pauschales dauerhaftes Verbot einzelner Sportarten gilt nicht für jeden Bandscheibenvorfall; der Wiedereinstieg wird stufenweise geplant.

WIE LANGE IST MAN MIT BANDSCHEIBENVORFALL KRANKGESCHRIEBEN?

Die Dauer richtet sich nach Beschwerden, Nervenfunktion und den Anforderungen Ihres Berufs. Körperlich schwere Arbeit kann länger eingeschränkt sein als eine Tätigkeit, deren Belastung sich anpassen lässt. Eine feste Krankschreibungsdauer gilt nicht für alle Bandscheibenvorfälle.

WANN ERHOLT SICH DER NERV NACH DER OPERATION?

Nervenbeschwerden können sich langsam zurückbilden; bei schweren oder länger bestehenden Schäden können Einschränkungen bleiben. Neue oder zunehmende Ausfälle müssen erneut beurteilt werden.

WIE VIEL KOSTET EINE BANDSCHEIBENOPERATION?

Die Kosten hängen von Behandlung, Abrechnung und Versicherung ab. Vor einem planbaren Eingriff werden ein individueller Kostenplan und die mögliche Erstattung geklärt.

WIE LANGE DAUERT DIE HEILUNG EINES BANDSCHEIBENVORFALLS OHNE OPERATION?

Beschwerden können sich innerhalb von Wochen bessern. Der zeitliche Verlauf und die Rückbildung im MRT sind unterschiedlich; eine feste Heilungsfrist lässt sich nicht zusagen.