Schmerzen an der Brustwirbelsäule: Ursachen und Hilfe

Schmerzen zwischen den Schulterblättern, beim Drehen des Oberkörpers oder entlang der Rippen können aus Muskeln, Rippen oder Brustwirbelsäule kommen. In der Untersuchung wird auch geprüft, ob eine andere Ursache, etwa an Herz, Lunge oder Bauchorganen, abgeklärt werden muss. Bei akutem Brustschmerz mit Atemnot, kaltem Schweiß oder Kreislaufproblemen rufen Sie sofort 112.

INHALT:

• Symptome
• Ursachen
• Wann zum Arzt?
• Behandlung
• Selbsthilfe

Schmerzen in der Brustwirbelsäule: Das Wichtigste in Kürze

• Mögliche Ursachen sind Muskelbeschwerden und Veränderungen an Wirbelsäule oder Rippen. Auch Erkrankungen der Brust- oder Bauchorgane und eine Wirbelsäuleninfektion können Schmerzen in dieser Region verursachen.
• Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei nicht-spezifischen Beschwerden können dosierte Bewegung, Übungen und eine zeitlich begrenzte Schmerzbehandlung helfen. Injektionen und manuelle Eingriffe sind keine automatische Erstbehandlung.

Häufige Symptome an der Brustwirbelsäule (BWS)

Typisch sind folgende Beschwerden:

• dumpfe und drückende Schmerzen zwischen Hals und Lende, vor allem zwischen den Schulterblättern
• je nach Ursache Bewegungsabhängigkeit
• gürtelförmige Ausstrahlung in den ganzen Brustkorb
• erschwerte Atmung
• Muskelverhärtungen
• evtl. Bewegungseinschränkung beim Vorwärtsbeugen und Aufrichten

Spezielle BWS-Symptome

Die folgenden Beschwerdemuster können bei unterschiedlichen Erkrankungen auftreten. Sie sind keine sichere Selbstdiagnose.

Schmerzen in der Brustwirbelsäule, im Brustkorb und im magen

Brustkorb-, Oberbauch- und Rückenschmerzen können zusammen auftreten. Schmerzen aus inneren Organen können in den Rücken ausstrahlen; umgekehrt können Beschwerden an Rippen und Brustwirbelsäule bis nach vorn ziehen.

Mögliche Zusammenhänge:

• Ist ein Organ im Bauchraum beeinträchtigt, etwa die Bauchspeicheldrüse, können die Schmerzen in den Rücken ausstrahlen. Auch eine Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut) kann brennende, krampfende oder bohrende Schmerzen im Oberbauch und hinter dem Brustbein auslösen, die auch den Rücken beeinträchtigen.
• Rückenschmerzen können sich auch im Bauch bemerkbar machen.
• Eine Brustwirbelblockade kann drückende Schmerzen im Brustkorb auslösen, die sich über den Rippenbogen bis in den Bauchraum ziehen können.

Bei solchen Beschwerden muss die Untersuchung auch mögliche Ursachen an den inneren Organen berücksichtigen.

Schmerzen vorne an der Brustwirbelsäule

Die Nerven, die über die Rippen bis nach vorne in den Brustbereich ziehen, können die Schmerzen von der Brustwirbelsäule in den vorderen Brustbereich ausstrahlen lassen. Fachleute sprechen hier von einer Interkostalneuralgie. Häufig verstärken sich die Beschwerden beim Ein- und Ausatmen.

Akuter Brust- oder Rückenschmerz mit Atemnot, Druckgefühl, Kaltschweißigkeit, Übelkeit oder Kreislaufproblemen kann ein Notfall sein. Rufen Sie 112; warten Sie nicht auf einen Praxistermin.

Punktueller Schmerz Neben der Wirbelsäule im oberen Rücken

Punktueller Druckschmerz kann auf eine muskuläre Ursache oder Erkrankungen der Wirbelsäule oder Rippen hindeuten. Druckempfindliche Knoten oder Verdickungen, die sich ertasten lassen, können starke Muskelverspannungen auslösen (Myogelosen). Sogenannte Tenderpunkte lösen nur punktuell Schmerzen aus, während Triggerpunkte auch an anderen Stellen Beschwerden verursachen können, wenn sie gedrückt werden.

Schmerzen im hinteren Bereich der Brustwirbelsäule

Bei Schmerzen auf Höhe der Schulterblätter werden auch Rippenbeweglichkeit und die umliegende Muskulatur untersucht. Aus Druckschmerz allein lässt sich weder eine verschobene Rippe noch eine „verklebte“ Faszie sicher ableiten.

Schmerzen in der Brustwirbelsäule Beim schlucken

Schmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen und schmerzhafte Schluckbeschwerden können auf eine Entzündung der Speiseröhre (Refluxösophagitis) hinweisen. Dabei schädigt saurer Magensaft die Schleimhaut der Speiseröhre.

BWS-Syndrom und Psyche

Stress kann Muskelanspannung und Schmerzempfinden beeinflussen; anhaltende Schmerzen können wiederum Schlaf und Erholung stören. Bei länger bestehenden Beschwerden gehören deshalb auch Schlaf, Belastungen im Alltag und Möglichkeiten zur Entspannung ins Gespräch. Körperliche Ursachen müssen trotzdem untersucht werden.

BWS-Syndrom mit Symptomen am Herzen

Bei plötzlich starken oder bedrohlich wirkenden Brustschmerzen, besonders mit Atemnot, kaltem Schweiß oder Kreislaufbeschwerden, rufen Sie sofort 112. Eine vermutete Rückenursache darf die Notfallversorgung nicht verzögern.

Schmerzen in Ruhe schließen eine Herz- oder Gefäßerkrankung nicht aus. Auch Ausstrahlung in den Rücken kann bei einem akuten Herzproblem auftreten. Eine sichere Unterscheidung ist nicht anhand eines einzelnen Schmerzmerkmals möglich.

Häufige Ursachen für Schmerzen in der Brustwirbelsäule

„BWS-Syndrom“ ist eine Sammelbezeichnung für Beschwerden an der Brustwirbelsäule. Sie sagt noch nicht, welche Struktur den Schmerz verursacht.

Mögliche Ursachen:

• Bewegungsmangel
• intensiver Sport und schweres Heben
• Verstauchung und Zerrung der Brustwirbelsäule
• orthopädische Erkrankungen wie Skoliose, Blockaden der Zwischenwirbelgelenke, Osteochondrose, Spinalstenose und Osteoporose
• Erkrankungen der Brust- und Bauchorgane
• Wirbelsäuleninfektionen
• Bandscheibenvorfall (selten an der BWS, aber auch Bandscheibenvorfälle an HWS oder LWS können durch Statikveränderungen Beschwerden an der BWS auslösen)
• Stress
• Kälte und Zugluft

Verschleißzeichen und Beschwerden müssen zusammen mit der Untersuchung betrachtet werden. Haltung oder Bewegungsmangel allein erklären eine schmerzhafte Veränderung der Brustwirbelsäule nicht.

Wann zum Arzt?

Lassen Sie anhaltende oder zunehmende Schmerzen untersuchen. Bei den folgenden Warnzeichen sollten Sie nicht auf eine spontane Besserung oder einen regulären Praxistermin warten.

Schnell zum Arzt:

• Nächtlicher Rückenschmerz zusammen mit Fieber kann auf eine Infektion oder andere behandlungsbedürftige Erkrankung hinweisen und braucht rasche ärztliche Abklärung.
• Auch Lähmungserscheinungen und Gefühlsstörungen sollten schnell abgeklärt werden.
• Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, womöglich mit Ausstrahlung in den Arm oder in den Oberbauch, Unruhe und Schwäche können auf einen Herzinfarkt hindeuten.
• Bei sehr starken Rückenschmerzen, die nicht abnehmen, sondern eventuell sogar schlimmer werden, sollten Sie nicht lange zögern.
• Verstärkung der Beschwerden beim Niesen, Husten oder beim Stuhlgang könnte auf eine ernste Ursache hindeuten.
• Nach einem Unfall oder bei einer bekannten Krebserkrankung sollte schnell abgeklärt werden, was los ist.

Diagnose der Schmerzen an der Brustwirbelsäule

Schmerzen an der Brustwirbelsäule: Therapie Beim Arzt

Nach Ausschluss behandlungsbedürftiger spezifischer Ursachen werden Bewegung, Belastungsanpassung und Übungen geplant. Ergänzende Verfahren werden nach einem konkreten Ziel und dem tatsächlich erreichten Nutzen ausgewählt.

Schmerzmittel

• Schmerzmittel werden nach Vorerkrankungen, Begleitmedikation und Verträglichkeit ausgewählt und möglichst kurz eingesetzt. Wirkungseintritt und Stärke sind unterschiedlich.
• Die Injektion lokaler Betäubungsmittel lindert etwa Beschwerden, die durch Triggerpunkte ausgelöst werden.
• Eine Injektion kann nur für eine bestimmte Diagnose erwogen werden. Eine Wirkung über Wochen oder Monate ist nicht zugesichert; Risiken und Alternativen werden vorab besprochen.

Physiotherapie

• Massagen entlasten die Muskulatur und lösen Spannungen auf.
• Wärmetherapie kann die Durchblutung fördern und Verkrampfungen lösen.
• Kräftigungs- und Bewegungsübungen werden an Ihre Beschwerden angepasst und schrittweise gesteigert. In der Physiotherapie können Sie zum Beispiel Aufrichten, Drehen oder Heben für Ihren Alltag üben und lernen, die Übungen zu Hause fortzuführen.
• Eine Behandlung druckschmerzhafter Muskelbereiche kann ergänzend erwogen werden; prüfen Sie, ob sie Bewegung und Übungen tatsächlich erleichtert.

Führen Sie die vereinbarten Übungen auch zwischen den Terminen fort. Schmerzmittel sind wegen möglicher Nebenwirkungen keine Dauerlösung ohne ärztliche Kontrolle.

Weitere Ansätze

• Eine Bewegungseinschränkung der Brustwirbelsäule wird durch Untersuchung eingeordnet. Das Gefühl eines eingeklemmten Wirbels beweist keine verschobene oder eingeklemmte Knochenstruktur.
• Muskel- und Weichteilbefunde können zur Behandlungsplanung beitragen. Eine vermeintliche Verklebung lässt sich aus Schmerz oder Druckempfindlichkeit allein nicht sicher feststellen.
• Kinesiotape: Vor einer Anwendung sollte geklärt werden, welche konkrete Einschränkung damit behandelt werden soll. Eine dauerhafte Stabilisierung oder Korrektur der Wirbelsäule ist dadurch nicht belegt.
• Osteopathie: Kleine, sanfte Bewegungen sollen Funktionseinschränkungen beheben.
• Akupunktur: Ein möglicher Nutzen hängt vom Beschwerdebild ab. Ergebnisse zu chronischen Kreuz- oder Nackenschmerzen lassen sich nicht ohne Weiteres auf Schmerzen an der Brustwirbelsäule übertragen. Kleine Blutungen, Schmerzen oder Kreislaufreaktionen sind möglich; selten auch Verletzungen tieferer Strukturen.
• PRP ist keine etablierte Standardbehandlung für nicht-spezifische Schmerzen der Brustwirbelsäule. Aus dem Vorhandensein von Wachstumsfaktoren folgt kein nachgewiesener Heilungseffekt.
• Operationen: Chirurgische Eingriffe sind nur in seltenen Fällen angezeigt, etwa wenn ein Tumor der Brustwirbelsäule oder eine ausgeprägte Skoliose vorliegt.

BWS-Beschwerden Selbst Lösen

Regelmäßige Bewegung kann Belastbarkeit und Wohlbefinden fördern. Rückenschmerzen und Verschleiß entstehen jedoch nicht allein durch zu wenig Training.

In der Physiotherapie lernen Sie, welche Sportübungen in Ihrem Fall ideal sind. Sie erfahren, wie Sie die Übungen korrekt ausführen und zu Hause anwenden. Die folgende Übersicht soll nur als erste Orientierung dienen.

• Ausdauersport: Mit Nordic Walking, Schwimmen oder Tanzen bewegen Sie sanft Ihren Körper inklusive Wirbelsäule, ohne die Gelenke durch ruckartige Bewegungen zu belasten.
• Übungen: Viele Übungen sind einfach zu Hause ausführbar. Sie können sich zum Beispiel auf einen Stuhl setzen, die Arme vor dem Brustkorb verschränken, dabei die Ellenbogen fassen und den Oberkörper von einer Seite zur anderen drehen. Dabei schauen Sie immer gerade aus.
• Rückenfreundliches Sitzen: Sie entlasten Ihren Rücken, wenn Sie aufrecht, aber nicht steif sitzen. Ihre Sitzhaltung sollte der doppelten S-Krümmung der Wirbelsäule folgen. Die Knie bilden einen rechten Winkel, die Füße liegen flach am Boden auf und die Unterarme können sich an den Armlehnen oder am Tisch abstützen. Die Schultern sind entspannt, der Kopf ist leicht geneigt und der Bildschirm gerade im Blickfeld. Wechseln Sie immer wieder die Position und stehen Sie auf, um sich zu bewegen.