Hexenschuss und Rückenschmerzen: Was hilft?

Ein plötzlich einschießender Schmerz im unteren Rücken kann das Aufrichten, Bücken oder Gehen stark erschweren. Ein solcher Hexenschuss wird auch Lumbago genannt. In meiner Sprechstunde untersuche ich, ob Hinweise auf eine Nervenbeteiligung oder eine andere behandlungsbedürftige Ursache vorliegen und wie Sie wieder in Bewegung kommen können.

Halten Rückenschmerzen über Wochen an oder kehren sie wieder, besprechen wir auch Schlaf, Arbeit, Sport und die bisherige Behandlung. Daraus ergeben sich konkrete Ziele: etwa wieder länger sitzen, eine bestimmte Strecke gehen oder zum Training zurückkehren.

• Übungs- und Belastungsplan für Alltag und Sport
• Zeitlich begrenzte Schmerzbehandlung nach Bedarf und Verträglichkeit
• Kontrolle, ob sich Bewegung und Alltagsfunktion verbessern

Diagnostik bei Rückenschmerzen

3-D-Haltungsanalyse

Eine Haltungsanalyse kann Bewegungs- und Haltungsmuster dokumentieren. Sie beweist allein weder die Ursache von Rückenschmerzen noch, dass eine bestimmte Behandlung hilft. Zuerst stehen Gespräch, klinische Untersuchung und die Frage nach Warnzeichen.

Was hilft bei akuten und chronischen Rückenschmerzen?

Eine Zweitmeinung kann eine geplante Rückenoperation bestätigen oder Alternativen aufzeigen. Die häufig zitierte Auswertung der Techniker Krankenkasse betrifft Versicherte, die ein besonderes Zweitmeinungsprogramm genutzt haben. Daraus lässt sich nicht ableiten, dass ein bestimmter Prozentsatz aller Rückenoperationen in Deutschland unnötig ist. Eine Operation wird anhand von Beschwerden, neurologischem Befund, Bildgebung und dem erwartbaren Nutzen beurteilt.

Medikamente bei Rückenschmerzen

Schmerzmittel können vorübergehend helfen, Alltagsbewegungen und Übungen wieder zu ermöglichen. Welches Präparat infrage kommt, hängt unter anderem von Vorerkrankungen, anderen Medikamenten und Nebenwirkungen ab. Vollständige Schmerzfreiheit lässt sich damit nicht zusagen.

• Erleichterung des Alltags
• Unterstützung bei gezielten Übungen zur Muskelentspannung
• Zusätzliche Schmerzlinderung durch gezielte Bewegung

Injektionen bei Rückenschmerzen

Bei starken, ausstrahlenden Schmerzen durch eine gereizte Nervenwurzel kann eine gezielte Injektion erwogen werden. Ein Bandscheibenvorfall im MRT allein reicht als Begründung nicht aus. Der mögliche Nutzen ist meist begrenzt; Risiken und Alternativen werden vor dem Eingriff besprochen.

• Zielstruktur: Das Medikament wird an die zuvor bestimmte Nervenwurzel beziehungsweise die für die Behandlung ausgewählte Struktur gegeben.
• Einsatz von CT: Bei Bedarf nutzen wir das CT, um die anatomischen Strukturen besser zu sehen und die Nadel genau an der richtigen Stelle anzusetzen.
• Schmerzreduktion: Damit die Injektion so schmerzarm wie möglich ist, betäuben wir die Haut an der zu behandelnden Region.

Physiotherapie & Massagen bei Rückenschmerzen

Die Physiotherapie untersucht, welche Bewegungen und Belastungen derzeit schwerfallen. Daraus entsteht ein Übungsprogramm für Kraft, Beweglichkeit und Alltagstätigkeiten. Die Belastung wird schrittweise gesteigert; eine einzelne Fehlhaltung oder schwache Muskelgruppe erklärt chronische Rückenschmerzen nicht ausreichend.

• Funktionsprüfung: Welche Bewegungen, Gehstrecken oder Hebebelastungen sind derzeit möglich?
• Gezielte Übungen: Sie erhalten Übungen, um geschwächte Muskelgruppen zu stärken.
• Vorbeugung: Regelmäßige, passende Bewegung kann Belastbarkeit und Alltagsfunktion verbessern; neue Rückenschmerzen lassen sich dadurch nicht sicher verhindern.

Es gibt keine einzelne ideale Haltung und kein Muskeldefizit, das alle Rückenschmerzen erklärt. Ein Übungsprogramm wird nach Beschwerden, Bewegungsmöglichkeiten und Alltag ausgewählt und schrittweise gesteigert. Es soll Ihnen wieder mehr Bewegung ermöglichen, ohne Angst vor normalen Bewegungen zu verstärken.

Um Spannungen zu lösen, können bei Rückenschmerzen auch Massagen hilfreich sein, die Ihnen unsere Münchner Fachärzte bei Bedarf ebenfalls gerne verschreiben.

Für die Abstimmung mit Ihrer Physiotherapiepraxis sind bisherige Übungen, Trainingsumfang und die Reaktion darauf hilfreich.

Passive Maßnahmen können vorübergehend Beschwerden lindern. Prüfen Sie gemeinsam mit den Behandelnden, ob dadurch Bewegung, Schlaf oder Übungen tatsächlich leichter werden.

• TENS: Für chronische primäre Rückenschmerzen ist ein verlässlicher Zusatznutzen nicht belegt; die Anwendung wird nicht als routinemäßiger Kern der Behandlung empfohlen.
• Wärmebehandlungen: Wohltuende Wärmeanwendungen zur Entspannung der Muskulatur.
• Akupunktur: Leitlinien bewerten ihren Stellenwert unterschiedlich. Ein möglicher symptomatischer Nutzen ist kein Nachweis einer Heilung der Wirbelsäule.
• Eigenblut oder PRP: Eine Stärkung des Immunsystems und ein routinemäßiger Nutzen bei unspezifischen Rückenschmerzen sind damit nicht belegt.
• Schröpfen: Der Nutzen gegen Rückenschmerzen ist nur unsicher belegt. Blutergüsse und Hautreizungen sind möglich; je nach Technik auch Verbrennungen oder Infektionen.

Multimodale Schmerztherapie bei chronischen Rückenschmerzen in München

Nicht-spezifische Rückenschmerzen bedeuten, dass keine einzelne krankhafte Struktur die Beschwerden ausreichend erklärt. Sie können hartnäckig sein. Bewegung, Wissen über Schmerzen und bei Bedarf psychologische sowie medizinische Behandlung werden gemeinsam auf die persönliche Situation abgestimmt.

Wenn anhaltende Rückenschmerzen den Alltag deutlich einschränken, kann eine multimodale Schmerztherapie infrage kommen. Dabei arbeiten mehrere Berufsgruppen zusammen. Je nach Bedarf werden folgende Bausteine verbunden:

• Physio- und Sporttherapie: Zielgerichtete Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Psychologisches Schmerzbewältigungstraining: Unterstützung bei der mentalen Verarbeitung und Bewältigung von Schmerzen.
• Entspannungsverfahren: Techniken wie Meditation und progressive Muskelentspannung zur Reduktion von Stress und Schmerzwahrnehmung.

Prävention von Rückenschmerzen

Wählen Sie Bewegungen, die Sie regelmäßig ausführen können. Der Einstieg darf klein sein; Umfang und Anstrengung lassen sich nach und nach erhöhen.

REGELMÄSSIGE BEWEGUNG

Mögliche Formen regelmäßiger Bewegung sind:

• Schwimmen: Schonend für die Gelenke und gut für den gesamten Körper.
• Yoga: Fördert die Flexibilität und stärkt die Tiefenmuskulatur.
• Radfahren: Ausdauertraining; Sitzposition und Dauer sollten für Sie gut verträglich sein.
• Spaziergänge: Fördern die Durchblutung und sind einfach in den Alltag zu integrieren.

ERGONOMISCHE ARBEITSPLATZGESTALTUNG

Richten Sie den Arbeitsplatz so ein, dass Sie bequem arbeiten und die Position regelmäßig wechseln können. Eine bestimmte Haltung schützt nicht sicher vor Rückenschmerzen.

• Arbeitsplatz anpassen: Stellen Sie Sitzhöhe und Arbeitsfläche passend ein. Vorhandene Möbel lassen sich oft bereits besser nutzen.
• Bildschirm: Wählen Sie Höhe und Abstand so, dass Sie entspannt sehen können, ohne lange in einer unangenehmen Kopfposition zu bleiben.
• Pausen und Bewegung: Machen Sie regelmäßige Pausen und stehen Sie auf, um sich zu strecken und zu bewegen.

GEWICHTSKONTROLLE

Wenn das Körpergewicht Bewegung erschwert, können Ernährungsberatung und ein schrittweiser Aktivitätsaufbau unterstützen. Wählen Sie zunächst Belastungen, die Sie regelmäßig bewältigen können; Beschwerden und Trainingsumfang werden im Verlauf besprochen.

• Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt das Idealgewicht.
• Regelmäßige Bewegung: Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining hilft, das Gewicht zu kontrollieren.

RICHTIGE HEBETECHNIKEN

Beim Heben helfen eine passende Last, ein sicherer Stand und ausreichend Platz. Teilen Sie schwere Lasten auf oder nutzen Sie Hilfsmittel, wenn Sie sich damit überfordern.

• Hebeweise anpassen: Wählen Sie eine kontrollierte Bewegung, die zu Last, Platz und Ihrer Belastbarkeit passt.
• Gewicht nahe am Körper halten: Halten Sie den Gegenstand nah am Körper, um die Belastung für den Rücken zu minimieren.
• Richtungswechsel: Schaffen Sie beim Tragen genug Platz, um sich sicher umzudrehen.

STRESSMANAGEMENT

Stress und Rückenschmerz können sich gegenseitig verstärken. Zusätzlich zu Bewegung können folgende Schritte entlasten:

• Entspannungstechniken: Methoden wie Meditation, progressive Muskelentspannung oder Atemübungen helfen, Stress abzubauen.
• Zeitmanagement: Planen Sie Ihre Zeit effizient, um Stress zu vermeiden.
• Ausgleich schaffen: Sorgen Sie für einen Ausgleich zwischen Arbeit und Freizeit.

Wann ist eine Operation bei Rückenschmerzen notwendig?

Selbst Bandscheibenvorfälle lassen sich häufig gut konservativ behandeln. Bei manchen anderen spezifischen Rückenschmerzen, die eine deutlich erkennbare Ursache haben, kann eine Operation jedoch sinnvoll sein.

Zum Beispiel bei:

• Wirbelbrüchen
• schweren Wirbelentzündungen
• Spinalkanalstenose
• Wirbelgleiten
• rheumatischer Instabilität

Bei planbaren Eingriffen werden geeignete konservative Möglichkeiten und die Operation miteinander verglichen. Bei zunehmender Lähmung, Störungen der Blasen- oder Darmfunktion, instabilen Verletzungen oder schweren Infektionen darf eine notwendige dringliche Behandlung jedoch nicht durch das Ausschöpfen weiterer konservativer Maßnahmen verzögert werden. Bei Bedarf wird eine wirbelsäulenchirurgische Beurteilung veranlasst.

Häufige Auslöser von Rückenschmerzen

Diese Belastungen können bei der Untersuchung und beim Planen des Alltags eine Rolle spielen:

• Langes Sitzen: Vor allem längeres Verharren in einer unangenehmen Position kann Beschwerden verstärken. Positionswechsel und Bewegungspausen können helfen.
• Schwere körperliche Arbeit: Regelmäßiges Heben und Tragen von schweren Lasten kann die Wirbelsäule und die Rückenmuskulatur stark belasten.
• Ungewohnte oder einseitige Belastungen: Notieren Sie, welche Tätigkeiten Beschwerden auslösen oder verstärken; eine bestimmte Haltung ist allein noch keine Diagnose.
• Stress: Er kann Schmerzempfinden, Schlaf und Aktivität beeinflussen und sollte bei anhaltenden Beschwerden mitbesprochen werden.
• Wenig Bewegung: Nach längerer Inaktivität müssen Kraft und Belastbarkeit oft schrittweise wieder aufgebaut werden.
• Körpergewicht: Es kann die Belastung bei bestimmten Tätigkeiten beeinflussen, erklärt Rückenschmerzen aber nicht allein.

FAQ rund um Rückenschmerzen

WANN SOLLTE ICH ZUM ARZT GEHEN?

Neue oder zunehmende Lähmungen, Taubheit im Schritt sowie Probleme, Urin zu lassen oder Blase beziehungsweise Darm zu kontrollieren, müssen sofort in einer Notaufnahme abgeklärt werden. Auch starke Rückenschmerzen mit Fieber oder nach relevantem Unfall brauchen rasche ärztliche Beurteilung. Anhaltende oder zunehmende Beschwerden ohne solche Warnzeichen sollten zeitnah untersucht werden.

BEKOMME ICH MIT MEINEN RÜCKSCHMERZEN IM NOTFALL SOFORT EINEN TERMIN IM ORTHOCENTER MÜNCHEN?

Bei neuen Lähmungen, Störungen der Blasen- oder Darmfunktion oder anderen schweren akuten Warnzeichen wenden Sie sich unmittelbar an die Notaufnahme beziehungsweise den Rettungsdienst. Warten Sie damit nicht auf einen regulären Praxistermin. Für planbare Abklärungen vereinbaren Sie einen Sprechstundentermin.

WELCHE SYMPTOME KÖNNEN AUFTRETEN?

Rückenschmerzen treten je nach Diagnose isoliert auf, ganz ohne weitere Symptome. Kommt es zu Einklemmungen oder Bedrängungen der Nervenstrukturen im Nervenkanal, können sich begleitende Ausstrahlungen in die Beine („Ischialgie“) einstellen. Mitunter klagt der Patient über Taubheits- und Kribbelgefühle, aber auch über Lähmungserscheinungen, Schwächegefühl und Gangunsicherheit. Nur selten kommt es zum Auftreten von höhergradigen Lähmungen der Beine mit Beeinträchtigung von Blasen- und Mastdarmentleerung.

WARUM HABE ICH RÜCKENSCHMERZEN?

Rückenschmerzen haben häufig keine einzelne nachweisbare Ursache. Auch altersbedingte Veränderungen von Bandscheiben oder Wirbelgelenken sind nicht automatisch schmerzhaft. Bei der Untersuchung wird geprüft, ob Hinweise auf einen Bandscheibenvorfall mit Nervenbeteiligung, einen Wirbelbruch, eine Entzündung, eine Fehlstellung oder einen Tumor vorliegen. Ein Verschleißbefund allein begründet weder eine Injektion noch eine Denervierung.

HABE ICH EINEN HEXENSCHUSS (LUMBAGO)?

„Hexenschuss“ oder „Lumbago“ bezeichnet plötzlich einschießende Schmerzen im unteren Rücken. Bewegung kann dadurch stark eingeschränkt sein. Der Begriff benennt das Beschwerdebild; durch die Untersuchung wird geprüft, ob eine besondere Ursache oder ein Warnzeichen vorliegt.

WIE LÄUFT DIE DIAGNOSTIK AB?

Zuerst werden Beschwerden und Vorgeschichte besprochen, anschließend Beweglichkeit und bei entsprechenden Symptomen Kraft, Gefühl und Reflexe untersucht. Röntgen, MRT oder CT sind nur bei einer konkreten Fragestellung nötig, etwa bei Verdacht auf einen Bruch oder eine Nervenkompression. Ohne solche Hinweise ist Bildgebung nicht routinemäßig erforderlich.

WIE LANGE DAUERT DIE BEHANDLUNG VON RÜCKENSCHMERZEN?

Das lässt sich nicht allein aus der Schmerzstärke ableiten. Bei der Verlaufskontrolle prüfen wir, ob Sie wieder besser schlafen, gehen und arbeiten können. Bei ausbleibender Besserung wird die Behandlung angepasst; neue Lähmungen oder Blasen- und Darmstörungen erfordern sofortige Abklärung.