Knorpelzelltransplantation am Knie: Voraussetzungen und Ablauf

KNORPELZELLTRANSPLANTATION AM KNIE

Wenn ein umschriebener Knorpelschaden im Knie anhaltend Beschwerden verursacht, kann eine Knorpelzelltransplantation oder ein Knorpel-Knochen-Transfer infrage kommen. Ich prüfe, wie groß und tief der Defekt ist und ob Knochen, Meniskus, Bänder und Beinachse die Voraussetzungen für eine solche Behandlung bieten. Eine flächige Kniearthrose lässt sich mit diesen Verfahren nicht wie ein einzelner Defekt behandeln.

Knorpelzelltransplantation: Entnahme und späteres Einsetzen

Für eine autologe Knorpelzelltransplantation werden in einem ersten Eingriff Zellen entnommen und im Labor vermehrt. In einem zweiten Eingriff werden sie in den umschriebenen Defekt eingebracht. Das neue Gewebe muss sich entwickeln und an Belastung gewöhnen; deshalb gehören Schutzphasen und ein stufenweiser Trainingsaufbau zur Behandlung. Mögliche Komplikationen sind Infektion, Steifigkeit, Beschwerden an der Entnahmestelle und eine unzureichende Heilung des Defekts.

Für wen eignet sich ein Knorpelaufbau im Knie?

Eine Knorpelzelltransplantation kommt vor allem bei symptomatischen, umschriebenen Knorpeldefekten und weitgehend erhaltener Gelenkumgebung in Betracht. Sie ist keine Standardbehandlung einer flächigen Kniearthrose. Defektgröße, Knochenbeteiligung, Beinachse, Bandstabilität und Meniskusfunktion beeinflussen, ob Zelltransplantation, osteochondraler Transfer oder ein anderes Vorgehen sinnvoll ist.

Ablauf der Mosaikplastik (oats)

Bei einer Mosaikplastik werden Knorpel und der darunterliegende Knochen gemeinsam übertragen. Die zylinderförmigen Transplantate stammen aus einem weniger belasteten Bereich des Kniegelenks und können einen Durchmesser von bis zu einem Zentimeter haben. Zahl und Größe werden passend zum Defekt gewählt. Ziel ist, die geschädigte Stelle zu versorgen und Beschwerden zu lindern; eine weitere Verschlechterung lässt sich dadurch nicht sicher ausschließen. Auch an der Entnahmestelle können Beschwerden entstehen.

Der beschädigte Abschnitt wird durch passend dimensionierte Knorpel-Knochen-Zylinder ersetzt. Zahl und Größe richten sich nach dem Defekt. Entlastung und Wiederaufbau werden nach Lage, Größe und Begleiteingriffen geplant; acht Wochen sind keine allgemeine Freigabe für volle Belastung oder Sport.

Wann ist eine knorpeltransplantation oder Mosaikplastik Nicht Möglich?

Bei fortgeschrittener flächiger Arthrose sind knorpelrekonstruktive Verfahren meist nicht geeignet. Auch unbehandelte Instabilität, relevante Fehlstellung, Entzündung oder ungeeigneter Defektknochen können gegen ein Verfahren sprechen oder zusätzliche Maßnahmen erfordern. Freie Gelenkkörper sind kein pauschaler Ausschlussgrund; entscheidend ist ihre Ursache und der Zustand des gesamten Gelenks.