Operative Behandlung
Orthopädische Operationen: Entscheidung und Vorbereitung
Eine orthopädische Operation braucht eine konkrete Begründung: Welches Problem soll sie beheben, wie groß ist der erwartete Nutzen und welche Risiken oder Alternativen bestehen? Die Entscheidung richtet sich nach Beschwerden, Funktion, Befund und bisherigen Behandlungen. Ein MRT-Befund allein ist keine Operationsindikation.
Vor der Empfehlung
Was soll durch die Operation besser werden?
Besprechen Sie möglichst konkret, welche Einschränkung behandelt werden soll: Schmerzen beim Gehen, eine wiederholt ausrenkende Schulter oder ein mechanisch blockiertes Knie sind unterschiedliche Situationen. Entscheidend ist, ob der geplante Eingriff dieses Problem voraussichtlich verbessern kann.
Bei vielen länger bestehenden Beschwerden kommen zunächst Übungsbehandlung, angepasste Belastung oder andere nichtoperative Maßnahmen infrage. Bei bestimmten akuten Verletzungen kann dagegen eine zeitnahe operative Beurteilung wichtig sein. Eine allgemeine Regel, dass immer erst jede konservative Behandlung ausgeschöpft werden muss, wäre ebenso falsch wie eine Operation allein wegen eines Bildbefunds.
Knie und Schulter
Die Behandlung unterscheidet sich nach der Verletzung.
Bei einem Meniskusriss kann es um Erhalt und Naht des Gewebes, eine begrenzte Teilentfernung oder eine Behandlung ohne Operation gehen. Rissform, Lage, Begleitverletzungen und Beschwerden beeinflussen die Entscheidung. Am Schultergelenk stellen beispielsweise eine Sehnenruptur und eine wiederkehrende Instabilität ganz unterschiedliche Anforderungen.
Eine Gelenkspiegelung ist kein allgemeines Mittel gegen Arthrose. NICE empfiehlt eine arthroskopische Spülung oder Glättung zur Behandlung von Arthrose nicht. Ein Gelenkersatz wird anhand der Einschränkung, des Verlaufs und der Möglichkeiten nichtoperativer Behandlung diskutiert.
Aufklärung
Kleine Schnitte sind kein Versprechen für eine kurze Rehabilitation.
Arthroskopische und offene Eingriffe haben jeweils geeignete Einsatzbereiche. Die Größe des Hautschnitts sagt wenig darüber aus, wie lange ein repariertes Band oder eine Sehne geschützt werden muss. Eine minimalinvasive Technik garantiert weder Schmerzfreiheit noch ein besseres Ergebnis.
Zu den möglichen Risiken gehören Infektion, Thrombose, Nachblutung, Verletzung von Nerven oder Gefäßen, Bewegungseinschränkung und verbleibende Beschwerden. Je nach Eingriff können eine erneute Verletzung oder weitere Operationen hinzukommen. Welche Risiken in Ihrer Situation zählen, gehört in das persönliche Aufklärungsgespräch.
Vor dem Eingriff
Medikamente und Nüchternheit individuell abstimmen.
Das Operationsteam und die Anästhesie benötigen eine vollständige Liste Ihrer Medikamente, Allergien, Vorerkrankungen und früheren Narkoseprobleme. Dazu gehören auch Nahrungsergänzungsmittel und nicht verschreibungspflichtige Präparate. Melden Sie neue Erkrankungen oder Infektionen vor dem Termin.
Setzen Sie Blutverdünner oder andere Medikamente nicht eigenständig ab. Ob und wann eine Pause nötig ist, muss das behandelnde Team unter Berücksichtigung von Blutungs- und Thromboserisiko festlegen. Für Essen und Trinken gelten die konkreten Anweisungen der Anästhesie. Klären Sie außerdem Abholung, Unterstützung zu Hause und erforderliche Hilfsmittel.
Nach der Operation
Rehabilitation vorab mitplanen.
Lassen Sie sich erklären, wie lange Entlastung oder eine Orthese erforderlich sind, wann Physiotherapie beginnt und wer die Verlaufskontrollen übernimmt. Arbeitsfähigkeit, Autofahren und Sport haben unterschiedliche Anforderungen. Eine pauschale Rückkehrfrist wird dem konkreten Eingriff nicht gerecht.
Bei Fieber, zunehmender Wundrötung oder auffälliger Sekretion wenden Sie sich rasch an das behandelnde Team. Eine neu geschwollene, schmerzhafte Wade muss ärztlich abgeklärt werden; bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz ist sofortige Notfallhilfe erforderlich. In Deutschland erreichen Sie den Rettungsdienst unter 112.
Häufige Fragen
Antworten auf häufige Fragen.
Kann ich eine Operation zunächst mit einer zweiten Meinung besprechen?
Bei planbaren Eingriffen ist das grundsätzlich möglich. Bringen Sie die Empfehlung, Originalbilder und Angaben zur bisherigen Behandlung mit. Bei akuten Verletzungen oder Warnzeichen muss zuvor geklärt werden, ob eine Verzögerung medizinisch vertretbar ist.
Wo wird ein Eingriff durchgeführt?
Operationsort, operierender Arzt, Verfahren und Nachbehandlung werden für den konkreten Fall festgelegt. Die Sprechstundenadresse ist nicht automatisch der Operationsort. Klären Sie diese Angaben und die Kosten vor der Entscheidung.
Wie lange dauert es bis zur Rückkehr in den Sport?
Das hängt von Eingriff, Gewebeheilung, Funktion und Sportart ab. Für die Freigabe sind neben dem zeitlichen Verlauf auch Kraft, Beweglichkeit, Beschwerden und sportbezogene Belastbarkeit relevant.
Autor und medizinisch verantwortlichPD Dr. med. Daniel P. BertholdFacharzt für Orthopädie und UnfallchirurgieInhaltlich aktualisiert am
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