Behandlung in München
Plötzlich einsetzende Rückenschmerzen oder eine merkliche Abnahme der Körpergröße sollten bei Osteoporose auf einen Wirbelkörperbruch untersucht werden. In der Sprechstunde werden Bruchform, Stabilität und mögliche Nervenbeteiligung geprüft. Osteoporose macht Knochen bruchanfälliger. Sie tritt häufig nach den Wechseljahren und im höheren Lebensalter auf, kann aber auch durch andere Erkrankungen, etwa von Darm, Nieren oder Leber, mitverursacht werden. Neben Wirbelkörpern können unter anderem Unterarm, Hüfte und Oberschenkel betroffen sein.
Typische Symptome bei Osteoporose
Eine Osteoporose verursacht meist lange Zeit keine Beschwerden. Im weiteren Krankheitsverlauf können jedoch Schmerzen auftreten, die besonders den Rücken betreffen. So genannte Spontanfrakturen, also Knochenbrüche ohne äußere Einwirkungen, sind meist ein eindeutiges Indiz für den Knochenabbau. Dabei nimmt die Körpergröße durch einen Wirbelkörperbruch oft ab, es kommt zu Haltungsschäden und in drastischen Fällen zu einer Berührung des Rippenbogens und des Beckenkamms.
Behandlung bei Osteoporose in München
Nach einem osteoporotischen Bruch geht es sowohl um die Behandlung der aktuellen Beschwerden als auch um die Vermeidung weiterer Frakturen. Dafür werden Knochenqualität, mögliche Grunderkrankungen und bisherige Medikamente geprüft. Bei einer sekundären Osteoporose wird die auslösende Erkrankung mit dem zuständigen Fachgebiet behandelt.
Medikamentöse Therapie
Nach einem osteoporotischen Wirbelbruch werden das Risiko weiterer Frakturen und mögliche Ursachen geprüft. Calcium- und Vitamin-D-Versorgung sind Teil der Basisversorgung; bei entsprechendem Risiko ist zusätzlich eine spezifische Osteoporosemedikation wichtig. Eine Hormonbehandlung ist keine pauschale Empfehlung für alle Frauen nach den Wechseljahren.
Eine Schmerzbehandlung soll ermöglichen, wieder sicher aufzustehen und sich zu bewegen. Medikamente und Übungen werden an Bruchstabilität, Beschwerden und Vorerkrankungen angepasst. Ob eine Operation nötig ist, muss bei instabilen Brüchen oder Nervenbeteiligung wirbelsäulenchirurgisch beurteilt werden; eine Massage oder andere passive Maßnahme ersetzt diese Prüfung nicht.
Sonderfall osteoporotische wirbelkörperfraktur
Die Heilung hängt von Bruchform, Stabilität und Knochenqualität ab. Schmerzverlauf und Funktion werden kontrolliert; eine feste Heilungsfrist lässt sich nicht zusagen.
Eine instabile Fraktur oder neurologische Ausfälle können eine Operation erforderlich machen. Das geeignete Verfahren richtet sich nach Bruchform, Stabilität und Nervenbeteiligung.
Neue Lähmungen, Taubheit im Schritt oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion erfordern eine sofortige Abklärung. Zusätzliche Veränderungen wie ein Bandscheibenvorfall oder Arthrose werden bei der Untersuchung berücksichtigt; sie begründen für sich allein keine Operation des Wirbelbruchs.
Ob Stabilisierung, Dekompression oder eine Zementaugmentation sinnvoll ist, wird anhand des konkreten Bruchs beurteilt. Vertebroplastie und Kyphoplastie sind keine routinemäßige Lösung für jeden schmerzhaften osteoporotischen Wirbelbruch.
Osteoporose Vorbeugen
Eine ausreichende Calciumzufuhr und die Korrektur eines Vitamin-D-Mangels werden nach Ernährung, Befunden und Risiken geplant. Nahrungsergänzung ersetzt bei hohem Frakturrisiko keine erforderliche spezifische Behandlung.
Quellen und weiterführende Informationen
Autor: PD Dr. med. Daniel P. Berthold · Aktualisiert am
