Wenn in Ihrem Röntgen- oder MRT-Befund „Wirbelgleiten“ oder „Spondylolisthese“ steht, hat sich ein Wirbel gegenüber dem benachbarten Wirbel verschoben. Ob eine Behandlung nötig ist, hängt auch von Schmerzen, Nervenfunktion und Stabilität ab. In meiner Sprechstunde untersuche ich diese Punkte und bespreche nichtoperative Möglichkeiten. Die Gleitstrecke allein entscheidet nicht über eine Operation.
Diagnose einer Spondylolisthese
Stehende Röntgenaufnahmen und ein MRT beantworten unterschiedliche Fragen. Röntgen kann Stellung und Gleitstrecke zeigen; das MRT stellt insbesondere Bandscheiben, Nerven und den Spinalkanal dar und verwendet keine ionisierende Strahlung.
Symptome bei Wirbelgleiten: Schmerzen und Instabilität
Beschwerden können auch bei geringem Wirbelgleiten entstehen; ein ausgeprägter Befund kann umgekehrt wenig Beschwerden machen. Es gibt keine allgemeine Schmerzgrenze von 50 Prozent Gleitstrecke.
- Morgendliche Rückenschmerzen bei entspannter Muskulatur
- Starke Schmerzen aufgrund von eingeklemmten Nerven im Wirbelkanal (Spinalkanalstenose)
- Instabiles Gefühl in der Wirbelsäule
- Reflexausfälle
- Lähmungen und Schmerzen in den Beinen
- Bei starken Fällen: Verlust über Blasen- und Darmkontinenz
Neue Lähmungen oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion müssen sofort abgeklärt werden. Warten Sie damit nicht auf einen regulären Praxistermin.
Behandlungsmöglichkeit bei Spondylolisthese: Konservativ und operativ
Kontrollen richten sich nach Beschwerden, Wachstum, Gleitform und Verlauf. Ein beschwerdefreier stabiler Befund bei Erwachsenen benötigt nicht automatisch regelmäßige Bildgebung.
Konservative Therapien bei Spondylolisthesis
Bei Beschwerden können eine zeitlich begrenzte Schmerzbehandlung und angeleitete Übungen infrage kommen. Bewegung und Rumpfkraft werden schrittweise aufgebaut, möglichst auch mit Übungen für zu Hause. Training kann die Belastbarkeit verbessern, schiebt einen Wirbel aber nicht sicher in seine frühere Position zurück. Bei Bedarf wird auch besprochen, wie sich belastende Tätigkeiten oder das Körpergewicht beeinflussen lassen.
Ursachen von Spondylolisthese
Beim Wirbelgleiten hat sich die Stellung benachbarter Wirbel verändert. Beim degenerativen Wirbelgleiten tragen Verschleißveränderungen von Bandscheiben und Gelenken dazu bei. Bei anderen Formen besteht ein Defekt im Wirbelbogen. Die Unterscheidung ist für die Untersuchung der Stabilität und die Behandlung wichtig.
Erworbene Spondylolisthesis
Die häufigste erworbene Form ist die degenerative Spondylolisthese. Dabei ist der Verschleiß von Bandscheiben oder kleiner Wirbelgelenke die häufigste Ursache für das Wirbelgleiten. Traumatische Formen – also infolge eines Unfalls – sowie pathologische und postoperative Formen der Spondylolisthesis treten dagegen seltener auf.
Wirbelgleiten bei Wirbelbogendefekt
Wirbelgleiten kann unter anderem degenerativ oder im Zusammenhang mit einem Defekt des Wirbelbogens entstehen. Häufig betroffen sind die untere Lendenwirbelsäule und der Übergang zum Kreuzbein.
Folgeerkrankungen bei Wirbelgleiten
Die Behandlung orientiert sich an Beschwerden, Funktion und möglichen Nervenengpässen. Regelmäßige Kontrollen allein verhindern kein Fortschreiten.
Operation bei Wirbelgleiten
Nicht jedes degenerative Wirbelgleiten benötigt eine Versteifung. Bei ausgewählten Patienten mit begleitender lumbaler Stenose kann eine Dekompression allein ausreichen. Wenn eine Fusion sinnvoll ist, kommen je nach Befund Schrauben, Stäbe und gegebenenfalls mit Knochenmaterial gefüllte Zwischenkörperimplantate zum Einsatz.
Durch die Fixierung im Rahmen einer Spondylodese büßt die Wirbelsäule im betreffenden Abschnitt an Beweglichkeit ein. Das Für und Wider einer operativen Versteifung sollte sorgfältig im Arzt-Patienten-Gespräch abgewogen werden, da je nach Alter und Aktivität des Patienten eine verschieden hohe Einschränkung im Alltag resultiert.
Bringen Sie zum Termin vorhandene Aufnahmen, möglichst auch ältere Vergleichsbilder, sowie eine Übersicht der bisherigen Behandlung mit. Bei notwendiger operativer Abklärung wird eine wirbelsäulenchirurgische Vorstellung veranlasst.
Quellen und weiterführende Informationen
Autor: PD Dr. med. Daniel P. Berthold · Aktualisiert am
